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Lernprogramm 1
Was ist psychische Gesundheit und psychische Erkrankung?
Lektion 1: Einführung in psychische Gesundheit und psychische Erkrankungen
Psychische Gesundheit ist „ein Zustand des Wohlbefindens, in dem jeder Einzelne sein eigenes Potenzial ausschöpfen, mit den normalen Belastungen des Lebens fertig werden, produktiv und fruchtbar arbeiten und einen Beitrag für seine Gemeinschaft leisten kann“ (Weltgesundheitsorganisation, 2001, S. 1).
Psychische Erkrankungen sind gesundheitliche Probleme, die das Fühlen, Denken, Verhalten und den Umgang mit anderen Menschen erheblich beeinträchtigen. Psychische Erkrankungen können die Betroffenen sowie deren Familie und Freunde stark beeinträchtigen (Gesundheitsministerium, 2007).
Alternative Perspektive
Obwohl viele Menschen diese Definitionen von psychischer Gesundheit und psychischer Erkrankung hilfreich finden, darf man nicht vergessen, dass dies nur ein Paradigma ist, mit dem wir versuchen können, zu verstehen, wie Menschen fühlen, denken, sich verhalten und mit anderen interagieren. Es besteht ein zunehmendes Interesse daran, von diesem „medizinischen Modell“ (d. h. der Vorstellung, dass psychische Erkrankungen ein Gesundheitszustand ähnlich einer körperlichen Erkrankung sind) wegzukommen und sich einem traumabasierten Modell zuzuwenden. Ein wesentlicher Unterschied zwischen diesen beiden Paradigmen besteht darin, dass das medizinische Modell mit der Frage beginnt, was mit einer Person nicht stimmt (und somit tendenziell zu einer psychiatrischen Diagnose führt), während ein traumabasiertes Modell mit der Frage beginnt, was mit einer Person geschehen ist (Blue Knot, 2019). Das heißt, ein traumabasiertes Modell basiert auf der Prämisse, dass alles, was eine Person erlebt (z. B. sehr intensive Emotionen empfinden, Stimmen hören, Gedanken haben, dass andere versuchen, ihr zu schaden), eine verständliche Reaktion auf Lebenserfahrungen ist (Johnstone & Boyle, 2018).
Psychische Gesundheit ist mehr als nur die Abwesenheit einer psychischen Erkrankung. Es geht darum, ein positives und produktives Gefühl des Wohlbefindens zu haben, in dem wir ein gutes Leben genießen, in unserer Arbeit einen Sinn finden, enge Beziehungen pflegen und uns unserer Gemeinschaft zugehörig fühlen können.
Psychische Gesundheit und psychische Erkrankungen werden oft als Kontinuum betrachtet. Sie sind keine Gegensätze, sondern zwei verschiedene Messgrößen. Das vertikale Kontinuum stellt die psychische Gesundheit dar und reicht von einem niedrigen Gesundheitszustand (dem „Dahinsiechen“) bis zu einem hohen Gesundheitszustand (dem „Aufblühen“). Das horizontale Kontinuum stellt psychische Erkrankungen dar und reicht von einem hohen bis zu einem geringen Grad. Menschen können sich im Laufe ihres Lebens zwischen diesen Kontinua bewegen.
Bild adaptiert von: Westerhof, G. und Keyes, C. (2010). Psychische Erkrankungen und psychische Gesundheit: Das Zwei-Kontinuitäten-Modell über die gesamte Lebensspanne. Journal of Adult Development, Bd. 17
Zu den wichtigsten Erkenntnissen dieses Modells gehören:
• Psychische Gesundheit ist kein fester Zustand
• Psychische Gesundheit und psychische Erkrankung sind unterschiedliche Konzepte
• Psychische Gesundheit und psychische Erkrankungen werden auf einem Kontinuum dargestellt, das wir in verschiedenen Phasen unseres Lebens durchlaufen können
• Menschen mit psychischen Erkrankungen können mit gutem sozialen und emotionalen Wohlbefinden und Unterstützung im Leben aufblühen
Lektion 2: Verschiedene Zustände der psychischen Gesundheit
Im Laufe unseres Lebens können wir verschiedene psychische Gesundheitszustände erleben. Diese reichen von krank bis gesund. Es ist wichtig zu beachten, dass es immer möglich ist, die psychische Gesundheit positiv zu beeinflussen, unabhängig davon, wo man sich auf dem Kontinuum der psychischen Gesundheit befindet. Nachfolgend finden Sie eine Zusammenfassung verschiedener psychischer Gesundheitszustände und einiger Maßnahmen, die sich positiv auswirken können. ( https://positivepsychology.com/mental-health-continuum-model )
Es ist wichtig zu beachten, dass das Ausmaß, in dem diese Merkmale erkennbar sind, von Person zu Person unterschiedlich ist und dass manche Menschen einige dieser Merkmale aufweisen, andere jedoch nicht.
Lektion 3: Überblick über psychische Erkrankungen
Psychische Erkrankungen können verschiedene Ursachen haben, treten jedoch oft ohne konkrete Ursache auf. Psychische Erkrankungen können jeden treffen. Mögliche Ursachen sind genetische Faktoren, Drogen- und Alkoholmissbrauch, das Umfeld in der frühen Kindheit, Traumata, bedeutende Verluste oder Stress, einschneidende Veränderungen im Leben und Persönlichkeitsfaktoren. Dennoch können bestimmte Faktoren das Risiko einer psychischen Erkrankung erhöhen. Diese Risikofaktoren lassen sich grob in individuelle Eigenschaften, soziale Umstände und Umweltfaktoren einteilen:
Zu den einzelnen Attributen können gehören:
• Geringes Selbstwertgefühl
• Körperliche Erkrankung oder Verletzung
• Substanzgebrauch
Social circumstances may include:
• Trauerfall
• Beziehungsabbruch
• Einsamkeit
• Gewalt in der Familie
• Finanzielle Not
Zu den Umweltfaktoren können gehören:
• Eingeschränkter Zugang zu wesentlichen Diensten
• Diskriminierung
• Traumaerfahrung
Während Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit einer psychischen Erkrankung erhöhen können, gibt es auch Faktoren, die vor der Entstehung einer psychischen Erkrankung schützen. Diese sogenannten Schutzfaktoren sind Beispiele für Schutzfaktoren :
Zu den einzelnen Attributen können gehören:
• Selbstwertgefühl
• Vertrauen
• Kommunikationsfähigkeiten
• Körperliche Gesundheit
Zu den sozialen Umständen können gehören:
• Social supports
• Job satisfaction
• Economic security
Zu den Umweltfaktoren können gehören:
• Zugang zu grundlegenden Diensten
• Soziale Gerechtigkeit
• Gleichheit und Toleranz
• Physische Sicherheit
Wussten Sie schon? (AIHW, 2020)
• Etwa jeder fünfte Australier ist jedes Jahr von einer psychischen Erkrankung betroffen.
Mit besonderem Dank an
• Fast die Hälfte der australischen Bevölkerung leidet irgendwann im Laufe ihres Lebens an einer psychischen Erkrankung
• Angststörungen sind die am weitesten verbreitete psychische Erkrankung und betreffen jeden siebten Australier, gefolgt von affektiven Störungen (wie Depressionen) und Substanzmissbrauchsstörungen
• 65 % der Menschen mit einer psychischen Erkrankung suchen keine Hilfe zur Behandlung
• Selbstmord ist die häufigste Todesursache bei Australiern im Alter zwischen 15 und 44 Jahren
• Selbstmord ist die häufigste Todesursache bei Männern unter 54 Jahren
• Über 3.000 Australier sterben jedes Jahr durch Selbstmord, das sind mehr als die landesweite Zahl der Verkehrstoten
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass allen Menschen mit psychischen Erkrankungen durch wirksame Behandlungen und Unterstützung geholfen werden kann, ein erfülltes Leben zu führen. Diese Behandlungen und Unterstützung können den meisten Menschen helfen, ihre Symptome zu bewältigen oder sogar zu lindern (SANE, 2020).
Lektion 4: Häufige psychische Erkrankungen
Es gibt viele verschiedene Arten von psychischen Erkrankungen, die sich bei verschiedenen Menschen unterschiedlich äußern können. Zu den häufigsten psychischen Erkrankungen gehören:
Depression
Depression ist eine psychische Erkrankung, die das Befinden beeinflusst. Sie führt zu gedrückter Stimmung, die den Alltag beeinträchtigen kann. Dies geht mit Gefühlen der Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit einher. Es gibt verschiedene Arten von Depressionen, die sich in ihrer Schwere unterscheiden können. 6,2 % der erwachsenen Australier erkranken jährlich an Depressionen.
Depressionen können jeden treffen. Die Symptome können bei verschiedenen Menschen unterschiedlich sein, häufige Symptome sind jedoch:
• Verlust des Interesses an Aktivitäten
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Anhaltende Traurigkeit
• Veränderungen im Schlafverhalten oder Schlafstörungen
• Gewichtsveränderungen (entweder Abnahme oder Zunahme) aufgrund schlechter Essgewohnheiten
• Gefühle der Hoffnungslosigkeit, Wertlosigkeit und/oder des Versagens
Wie ist es, mit Depressionen zu leben?
Menschen mit Depressionen beschreiben die Krankheit oft als Abstumpfung der Sinne und Verlust innerer Gefühle. Der damit einhergehende Verlust an Energie und Lebensfreude führt dazu, dass es ihnen schwerfällt, Dinge zu tun, die ihnen normalerweise Freude bereiten, wie Sport, Arbeit, soziale Kontakte oder Hobbys. Auch einfache Dinge, die wir für selbstverständlich halten, wie das Aufstehen am Morgen oder die tägliche Arbeit, können ihnen zunehmend schwerer fallen.
Was verursacht Depressionen?
Oft gibt es keine einfache Ursache oder einen einfachen Faktor. Studien deuten darauf hin, dass eine Kombination von Faktoren Auslöser sein kann, beispielsweise Reaktionen auf belastende Lebensereignisse wie den Verlust des Arbeitsplatzes oder eines geliebten Menschen. Zu den Indikatoren, die eine Depression begünstigen können (aber nicht müssen), gehören die familiäre Vorbelastung, der Persönlichkeitstyp, medizinische Erkrankungen sowie Drogen- und/oder Alkoholmissbrauch.
Angststörungen
Es ist normal, sich von Zeit zu Zeit gestresst und besorgt zu fühlen. Angststörungen sind durch intensive Angstgefühle und Furcht über längere Zeiträume und manchmal ohne besonderen Grund gekennzeichnet. Frauen leiden häufiger unter Angststörungen als Männer. 14,4 % der erwachsenen Australier sind jährlich von Angststörungen betroffen (AIHW, 2020).
Angststörungen können oft auch mit körperlichen Symptomen einhergehen, darunter:
• Kopfschmerzen
• Magenverstimmung
• Verspannung der Muskeln
• Beschleunigung der Herzfrequenz
• Übermäßiges Schwitzen
Was verursacht Angststörungen?
Angststörungen werden meist durch verschiedene Faktoren verursacht. Manche Menschen haben eine genetische Veranlagung für Angstzustände. Auch Persönlichkeitsmerkmale und bedeutende Stressfaktoren und Ereignisse im Leben können Angststörungen auslösen oder verschlimmern. Angstzustände reichen von generalisierten Angststörungen bis hin zu spezifischen Auslösern wie sozialen Situationen oder dem Aufenthalt in der Öffentlichkeit (Agoraphobie).
Bipolare Störung
Die bipolare Störung ist durch starke Stimmungsschwankungen gekennzeichnet, die von Hochs bis Tiefs reichen. Hochstimmungen werden als Manie bezeichnet, Niederstimmungen als Depression. Beide Zustände beeinträchtigen die psychische Gesundheit und die normale Funktionsfähigkeit. Hochstimmungen oder Manie führen zu unrealistischen Einschätzungen der Welt, die zu ernsthaften Problemen wie übermäßiger Risikobereitschaft oder Spielsucht führen können.
Jeder 50. Australier ist irgendwann im Leben von einer bipolaren Störung betroffen. Obwohl sie in jedem Alter auftreten kann, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sie erstmals im Teenageralter oder in den Zwanzigern auftritt. Frauen sind zudem häufiger betroffen als Männer. (SANE, 2020).
Trauma- und stressbedingte Störungen
Trauma- und stressbedingte Störungen sind durch psychische Belastungen nach einem Trauma oder einem belastenden Lebensereignis gekennzeichnet. Die Symptome sind bei jedem Menschen unterschiedlich, häufig fühlen sich die Betroffenen jedoch überfordert und unfähig, mit ihren Emotionen umzugehen oder sie zu verarbeiten.
Schätzungsweise 12 % der Australier erleiden im Laufe ihres Lebens eine posttraumatische Belastungsstörung. Frauen haben im Vergleich zu Männern ein höheres Risiko, trauma- und stressbedingte Störungen zu entwickeln (ABS, 2008).
Lektion 5: Stigmatisierung und psychische Erkrankungen
Leider ist die Stigmatisierung von Menschen mit psychischen Erkrankungen weit verbreitet. Die meisten Menschen mit einer psychischen Erkrankung haben irgendwann in ihrem Leben Stigmatisierung erfahren, und diese kann durch andere Faktoren wie Alter, Geschlecht und Kultur noch verstärkt werden.
Die Weltgesundheitsorganisation (2001) definiert Stigmatisierung als „ein Zeichen der Scham, Schande oder Missbilligung, das dazu führt, dass eine Person abgelehnt, diskriminiert und von der Teilnahme an verschiedenen Bereichen der Gesellschaft ausgeschlossen wird.“
Untersuchungen haben ergeben, dass es zwei Möglichkeiten gibt, Stigmatisierung zu reduzieren:
Bildung – dazu gehört die Verbreitung von Ressourcen wie Büchern, Flyern, Websites oder Filmen, um unzutreffende Stereotypen zu hinterfragen und durch sachliche Informationen zu ersetzen.
Kontakt – dazu gehört auch der zwischenmenschliche Kontakt mit Menschen, die selbst Erfahrungen mit psychischen Erkrankungen gemacht haben
Es ist wichtig zu beachten, dass wir alle dafür verantwortlich sind, unseren Teil dazu beizutragen, das Verständnis für psychische Erkrankungen zu verbessern und das mit ihnen verbundene Stigma zu verringern.
In Australien gibt es eine Reihe von Organisationen, die sich für die Verringerung der Stigmatisierung einsetzen, darunter Beyond Blue, SuperFriend, SANE, Mental Health Australia und RU OK?.
Weitere Informationen zur Stigma-Reduktion: https://www.beyondblue.org.au/docs/default-source/policy-submissions/stigma-and-discrimination-associated-with-depression-and-anxiety.pdf?sfvrsn=92367eea_4
Video-Testimonials
Carolines Geschichte
Rhetts Geschichte
References
Australisches Statistikamt (2008). Nationale Umfrage zu psychischer Gesundheit und Wohlbefinden: Zusammenfassung der Ergebnisse. Abgerufen von https://www.abs.gov.au/statistics/health/mental-health/national-survey-mental-health-and-wellbeing-summary-results/latest-release
Australisches Institut für Gesundheit und Wohlfahrt (AIHW) (2020). Psychische Gesundheitsdienste in Australien. Abgerufen von https://www.aihw.gov.au/reports/mental-health-services/mental-health-services-in-australia/report-contents/summary-of-mental-health-services-in-australia/prevalence-impact-and-burden
Australisches Institut für Gesundheit und Wohlfahrt (AIHW) (2020). Suizid und vorsätzliche Selbstverletzung. Abgerufen von https://www.aihw.gov.au/reports/australias-health/suicide-and-intentional-self-harm
Beyond Blue (2015). BeyondBlue-Informationspapier: Stigmatisierung und Diskriminierung im Zusammenhang mit Depressionen und Angstzuständen. Abgerufen von https://www.beyondblue.org.au/docs/default-source/policy-submissions/stigma-and-discrimination-associated-with-depression-and-anxiety.pdf
SANE Australien (2020). Bipolare Störung. Abgerufen von https://www.sane.org/information-stories/facts-and-guides/bipolar-disorder
SANE Australien (2020). Was sind psychische Gesundheitsprobleme? Abgerufen von https://www.sane.org/information-stories/facts-and-guides/what-is-mental-illness
Das Gesundheitsministerium (2007). Was ist eine psychische Erkrankung? Abgerufen von https://www1.health.gov.au/internet/publications/publishing.nsf/Content/mental-pubs-w-whatmen-toc~mental-pubs-w-whatmen-what
Westerhof, G. und Keyes, C. (2010). Psychische Erkrankungen und psychische Gesundheit: Das Zwei-Kontinuum-Modell über die gesamte Lebensspanne. Journal of Adult Development, Band 17
