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ट्यूटोरियल 1
मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक अस्वस्थता क्या है?
पाठ 1: मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक बीमारी का परिचय
मानसिक स्वास्थ्य "कल्याण की एक ऐसी स्थिति है जिसमें प्रत्येक व्यक्ति अपनी क्षमता को पहचानता है, जीवन के सामान्य तनावों का सामना कर सकता है, उत्पादक और फलदायी ढंग से काम कर सकता है, और अपने समुदाय में योगदान करने में सक्षम होता है" (विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2001, पृष्ठ 1)।
मानसिक रोग उन स्वास्थ्य स्थितियों को कहते हैं जो किसी व्यक्ति के महसूस करने, सोचने, व्यवहार करने और दूसरों के साथ बातचीत करने के तरीके को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं। मानसिक बीमारियाँ उन लोगों के साथ-साथ उनके परिवार और दोस्तों को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं (स्वास्थ्य विभाग, 2007)।
वैकल्पिक परिप्रेक्ष्य
हालाँकि कई लोगों को मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक बीमारी की ये परिभाषाएँ मददगार लगती हैं, लेकिन यह याद रखना ज़रूरी है कि यह केवल एक प्रतिमान है जिसके ज़रिए हम लोगों के महसूस करने, सोचने, व्यवहार करने और दूसरों के साथ बातचीत करने के तरीके को समझने की कोशिश कर सकते हैं। इस "मेडिकल मॉडल" (यानी यह विचार कि मानसिक बीमारी एक शारीरिक बीमारी जैसी ही स्वास्थ्य स्थिति है) से हटकर एक आघात-आधारित मॉडल की ओर रुचि बढ़ रही है। इन दोनों प्रतिमानों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर यह है कि जहाँ मेडिकल मॉडल इस सवाल से शुरू होता है कि किसी व्यक्ति के साथ क्या गलत है (और इस तरह एक मनोरोग निदान की ओर ले जाता है), वहीं एक आघात-आधारित मॉडल इस सवाल से शुरू होता है कि किसी व्यक्ति के साथ क्या हुआ है (ब्लू नॉट, 2019)। अर्थात्, एक आघात-आधारित मॉडल इस आधार पर आधारित है कि एक व्यक्ति जो कुछ भी अनुभव कर रहा है (जैसे बहुत तीव्र भावनाओं को महसूस करना, आवाज़ें सुनना, यह विचार आना कि दूसरे उसे नुकसान पहुँचाने की कोशिश कर रहे हैं) जीवन के अनुभवों की एक समझने योग्य प्रतिक्रिया है (जॉनस्टोन और बॉयल, 2018)।
मानसिक स्वास्थ्य का अर्थ केवल मानसिक बीमारी का न होना ही नहीं है, बल्कि इसका अर्थ है सकारात्मक और उत्पादक कल्याण की भावना, जिसके माध्यम से हम अच्छे जीवन का आनंद ले सकते हैं, अपने काम में अर्थ पा सकते हैं, घनिष्ठ संबंध बना सकते हैं और अपने समुदाय से जुड़ाव की भावना महसूस कर सकते हैं।
मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक बीमारी को अक्सर एक सातत्य पर देखा जाता है, जहाँ वे विपरीत नहीं, बल्कि वास्तव में दो अलग-अलग मापदंड हैं। ऊर्ध्वाधर सातत्य मानसिक स्वास्थ्य को दर्शाता है, जो निम्न मानसिक स्वास्थ्य, या 'सुस्त' से लेकर उच्च मानसिक स्वास्थ्य, या 'समृद्ध' तक होता है। क्षैतिज सातत्य मानसिक बीमारी को दर्शाता है, जो उच्च मानसिक बीमारी से लेकर निम्न मानसिक बीमारी तक होता है। लोग जीवन भर इन सातत्यों के बीच घूमते रह सकते हैं।
चित्र अनुकूलित: वेस्टरहोफ़, जी. और कीज़, सी. (2010)। मानसिक बीमारी और मानसिक स्वास्थ्य: जीवन भर दो निरंतरता मॉडल। जर्नल ऑफ़ एडल्ट डेवलपमेंट, खंड 17
इस मॉडल से प्राप्त मुख्य बातें निम्नलिखित हैं:
• मानसिक स्वास्थ्य कोई निश्चित स्थिति नहीं है
• मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक बीमारी अलग-अलग अवधारणाएँ हैं
• मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक बीमारी एक निरंतरता पर आधारित हैं, जिसे हम अपने जीवन के विभिन्न चरणों में पार कर सकते हैं
• मानसिक बीमारियों से ग्रस्त लोग अच्छे सामाजिक और भावनात्मक कल्याण और समर्थन के साथ जीवन में आगे बढ़ सकते हैं
पाठ 2: मानसिक स्वास्थ्य की विभिन्न अवस्थाएँ
जीवन भर हम मानसिक स्वास्थ्य की विभिन्न अवस्थाओं का अनुभव कर सकते हैं। ये अवस्थाएँ बीमार से लेकर स्वस्थ तक होती हैं। यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि मानसिक स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव डालना हमेशा संभव है, चाहे हम मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में कहीं भी हों। नीचे मानसिक स्वास्थ्य की विभिन्न अवस्थाओं और कुछ ऐसे कार्यों का सारांश दिया गया है जिनका सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। ( https://positivepsychology.com/mental-health-continuum-model )
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये विशेषताएं किस हद तक स्पष्ट हैं, यह व्यक्ति पर निर्भर करता है, और कुछ लोगों को इनमें से कुछ विशेषताएं अनुभव हो सकती हैं, लेकिन अन्य को नहीं।
पाठ 3: मानसिक बीमारी का अवलोकन
मानसिक रोग कई कारणों से विकसित हो सकते हैं, हालाँकि ये अक्सर बिना किसी निश्चित कारण के भी प्रकट हो सकते हैं। मानसिक रोग किसी को भी प्रभावित कर सकता है। संभावित कारणों में आनुवंशिक कारक, नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग, बचपन का वातावरण, आघात, गंभीर हानि या तनाव, जीवन में बड़े बदलाव और व्यक्तित्व संबंधी कारक शामिल हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ कारक किसी व्यक्ति को मानसिक रोग विकसित होने के जोखिम में डाल सकते हैं। इन जोखिम कारकों को मोटे तौर पर व्यक्तिगत विशेषताओं, सामाजिक परिस्थितियों और पर्यावरणीय कारकों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है:
व्यक्तिगत विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
• कम आत्म सम्मान
• शारीरिक बीमारी या चोट
• पदार्थ का उपयोग
Social circumstances may include:
• शोक
• रिश्ते टूटना
• अकेलापन
• पारिवारिक हिंसा
• वित्तीय कठिनाई
पर्यावरणीय कारकों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
• आवश्यक सेवाओं तक सीमित पहुंच
• भेदभाव
• आघात के संपर्क में आना
हालांकि जोखिम कारक किसी व्यक्ति में मानसिक बीमारी विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं, लेकिन ऐसे कारक भी हैं जो किसी व्यक्ति को मानसिक बीमारी विकसित होने से बचाते हैं, इन्हें सुरक्षात्मक कारक कहा जाता है। सुरक्षात्मक कारकों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
व्यक्तिगत विशेषताओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
• आत्म-सम्मान
• आत्मविश्वास
• संचार कौशल
• शारीरिक मौत
सामाजिक परिस्थितियों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
• Social supports
• Job satisfaction
• Economic security
पर्यावरणीय कारकों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
• बुनियादी सेवाओं तक पहुँच
• सामाजिक न्याय
• समानता और सहिष्णुता
• शारीरिक सुरक्षा और संरक्षा
क्या आप जानते हैं? (AIHW, 2020)
• किसी भी वर्ष में लगभग 5 में से 1 ऑस्ट्रेलियाई किसी न किसी प्रकार की मानसिक बीमारी से प्रभावित होता है
विशेष धन्यवाद सहित
• ऑस्ट्रेलिया की लगभग आधी आबादी अपने जीवनकाल में किसी न किसी समय मानसिक बीमारी का अनुभव करती है
• चिंता विकार सबसे प्रचलित मानसिक बीमारी है, जो 7 में से 1 ऑस्ट्रेलियाई को प्रभावित करती है, इसके बाद भावात्मक विकार (जैसे अवसाद) और मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकार आते हैं
• मानसिक बीमारी से ग्रस्त 65% लोग इलाज के लिए मदद नहीं लेते
• 15 से 44 वर्ष की आयु के ऑस्ट्रेलियाई लोगों में आत्महत्या मृत्यु का प्रमुख कारण है
• 54 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में आत्महत्या मृत्यु का प्रमुख कारण है
• हर साल 3,000 से अधिक ऑस्ट्रेलियाई लोग आत्महत्या करते हैं, जो राष्ट्रीय सड़क दुर्घटना से होने वाली मौतों से भी अधिक है
यह याद रखना ज़रूरी है कि मानसिक बीमारी से प्रभावित हर व्यक्ति को प्रभावी उपचार और सहायता के ज़रिए एक संपूर्ण जीवन जीने में मदद मिल सकती है। ये उपचार और सहायता ज़्यादातर लोगों को उनके लक्षणों को प्रबंधित करने या कम करने में मदद कर सकते हैं (SANE, 2020)।
पाठ 4: सामान्य मानसिक बीमारियाँ
मानसिक रोग कई प्रकार के होते हैं और ये अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं। आम मानसिक रोगों में शामिल हैं:
अवसाद
अवसाद एक मानसिक बीमारी है जो व्यक्ति की भावनाओं को प्रभावित करती है। यह व्यक्ति के मूड को खराब कर देती है जिससे उसके दैनिक जीवन में कार्य करने की क्षमता प्रभावित हो सकती है। इसके साथ ही असहायता और निराशा की भावनाएँ भी होती हैं। अवसाद के विभिन्न प्रकार होते हैं और उनकी गंभीरता भी अलग-अलग हो सकती है। हर साल 6.2% वयस्क ऑस्ट्रेलियाई अवसाद से प्रभावित होते हैं।
अवसाद किसी को भी प्रभावित कर सकता है। अलग-अलग लोगों में इसके लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, हालाँकि आम लक्षणों में ये शामिल हैं:
• गतिविधियों में रुचि की कमी
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• लंबे समय तक उदासी की भावना
• नींद के पैटर्न में बदलाव या सोने में कठिनाई
• गलत खान-पान की आदतों के कारण वजन में परिवर्तन (घटना या बढ़ना)
• निराशा, अयोग्यता और/या असफलता की भावनाएँ
अवसाद के साथ जीना कैसा होता है?
अवसाद से ग्रस्त लोग अक्सर इस बीमारी को अपनी इंद्रियों के सुन्न हो जाने और अपने अंदर की भावनाओं के खत्म हो जाने के रूप में वर्णित करते हैं। ऊर्जा और जीवन के प्रति उत्साह की कमी के कारण उन्हें वे काम करने में भी कठिनाई हो सकती है जिनका वे सामान्य रूप से आनंद लेते हैं, जैसे व्यायाम, काम, सामाजिक मेलजोल या शौक। उन्हें जीवन के उन साधारण कामों को भी करने में कठिनाई हो सकती है जिन्हें हम सहजता से करते हैं, जैसे सुबह उठना या हर दिन काम पर जाना।
अवसाद का क्या कारण है?
अक्सर इसका कोई सीधा कारण या कारक नहीं होता और शोध बताते हैं कि यह कई कारकों के संयोजन से शुरू हो सकता है, जैसे कि तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं, जैसे कि नौकरी या किसी प्रियजन को खोना, के प्रति प्रतिक्रियाएँ। कुछ संकेतक जो किसी व्यक्ति को अवसाद के लिए प्रेरित कर सकते हैं (लेकिन ज़रूरी नहीं कि ऐसा ही हो), उनमें पारिवारिक इतिहास, व्यक्तित्व प्रकार, चिकित्सा संबंधी बीमारियाँ और नशीली दवाओं और/या शराब का दुरुपयोग शामिल हैं।
चिंता अशांति
समय-समय पर तनाव और चिंता महसूस करना सामान्य है। चिंता विकारों की विशेषता लंबे समय तक, और कभी-कभी बिना किसी विशेष कारण के, तीव्र चिंता और भय महसूस करना है। पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाएं चिंता विकारों का अनुभव करती हैं। चिंता विकार हर साल 14.4% वयस्क ऑस्ट्रेलियाई लोगों को प्रभावित करते हैं (AIHW, 2020)।
अक्सर चिंता विकार शारीरिक लक्षणों के साथ भी प्रकट हो सकते हैं, जिनमें शामिल हो सकते हैं:
• सिरदर्द
• पेट की ख़राबी
• मांसपेशियों में कसाव
• हृदय गति का तेज होना
• अत्यधिक पसीना आना
चिंता विकार का क्या कारण है?
चिंता विकार अक्सर कई अलग-अलग कारकों के कारण होते हैं। कुछ लोगों में चिंता के प्रति आनुवंशिक संवेदनशीलता हो सकती है। व्यक्तित्व लक्षण और जीवन के महत्वपूर्ण तनाव और घटनाएँ भी चिंता विकारों को भड़का सकती हैं या उन्हें बदतर बना सकती हैं। चिंता सामान्यीकृत चिंता विकारों से लेकर सामाजिक परिस्थितियों या सार्वजनिक स्थानों पर जाने (एगोराफोबिया) जैसे विशिष्ट ट्रिगर तक हो सकती है।
दोध्रुवी विकार
द्विध्रुवी विकार की विशेषता अत्यधिक मनोदशा में उतार-चढ़ाव है, जो उतार-चढ़ाव से लेकर उतार-चढ़ाव तक हो सकता है। उच्च मनोदशा को उन्माद कहा जाता है, जबकि निम्न मनोदशा को अवसाद कहा जाता है। दोनों ही स्थितियाँ मानसिक स्वास्थ्य और सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं। उच्च मनोदशा या उन्माद के कारण लोग दुनिया के बारे में अवास्तविक निर्णय लेने लगते हैं, जिससे उनकी भलाई के लिए गंभीर समस्याएँ पैदा हो सकती हैं, जैसे अत्यधिक जोखिम उठाना या जुआ खेलना।
बाइपोलर डिसऑर्डर 50 में से 1 ऑस्ट्रेलियाई को जीवन में किसी न किसी मोड़ पर प्रभावित करता है। हालाँकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन किशोरावस्था या बीस के दशक में इसके पहली बार विकसित होने की संभावना ज़्यादा होती है। यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं को ज़्यादा प्रभावित करता है। (SANE, 2020)।
आघात और तनाव-संबंधी विकार
आघात और तनाव-संबंधी विकार, आघात या तनावपूर्ण जीवन की घटना के बाद मनोवैज्ञानिक संकट के अनुभव की विशेषता रखते हैं। अलग-अलग लोगों में इसके लक्षण अलग-अलग होते हैं, हालाँकि अक्सर लोग अभिभूत महसूस करते हैं और भावनाओं का सामना करने या उन्हें नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं।
यह अनुमान लगाया गया है कि 12% ऑस्ट्रेलियाई अपने जीवनकाल में PTSD का अनुभव करेंगे। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में आघात और तनाव-संबंधी विकार विकसित होने का जोखिम अधिक होता है (ABS, 2008)।
पाठ 5: कलंक और मानसिक बीमारी
दुर्भाग्य से, मानसिक रोग से ग्रस्त लोगों के प्रति कलंक आम बात है। मानसिक रोग से ग्रस्त अधिकांश लोगों ने अपने जीवन में किसी न किसी स्तर पर कलंक का अनुभव किया है, और यह उम्र, लिंग और संस्कृति जैसे अन्य कारकों से और भी बढ़ सकता है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (2001) ने कलंक को "शर्म, अपमान या अस्वीकृति के एक निशान के रूप में परिभाषित किया है, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति को अस्वीकार कर दिया जाता है, उसके साथ भेदभाव किया जाता है, और समाज के विभिन्न क्षेत्रों में भागीदारी से बाहर रखा जाता है।"
शोध से पता चला है कि कलंक को कम करने के दो तरीके हैं:
शिक्षा - इसमें पुस्तकों, फ़्लायर्स, वेबसाइटों या फिल्मों सहित संसाधनों का प्रसार शामिल है, जिसका उद्देश्य गलत रूढ़ियों को चुनौती देना और उन्हें तथ्यात्मक जानकारी से बदलना है
संपर्क - इसमें मानसिक बीमारी का अनुभव कर चुके लोगों के साथ पारस्परिक संपर्क शामिल है
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मानसिक बीमारी से जुड़े कलंक को कम करने और इसके बारे में समझ बढ़ाने के लिए हम सभी अपनी भूमिका निभाने के लिए जिम्मेदार हैं।
ऑस्ट्रेलिया में कई संगठन कलंक को कम करने के लिए काम कर रहे हैं, जिनमें बियॉन्ड ब्लू, सुपरफ्रेंड, सैने, मेंटल हेल्थ ऑस्ट्रेलिया और आरयू ओके शामिल हैं।
कलंक कम करने के बारे में अधिक जानकारी के लिए: https://www.beyondblue.org.au/docs/default-source/policy-submissions/stigma-and-discrimination-associated-with-depression-and-anxiety.pdf?sfvrsn=92367eea_4
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References
ऑस्ट्रेलियाई सांख्यिकी ब्यूरो (2008)। राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य एवं कल्याण सर्वेक्षण: परिणामों का सारांश। https://www.abs.gov.au/statistics/health/mental-health/national-survey-mental-health-and-wellbeing-summary-results/latest-release से लिया गया।
ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य एवं कल्याण संस्थान (AIHW) (2020)। ऑस्ट्रेलिया में मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ। https://www.aihw.gov.au/reports/mental-health-services/mental-health-services-in-australia/report-contents/summary-of-mental-health-services-in-australia/prevalence-impact-and-burden से लिया गया।
ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य एवं कल्याण संस्थान (AIHW) (2020)। आत्महत्या और जानबूझकर खुद को नुकसान पहुँचाना। https://www.aihw.gov.au/reports/australias-health/suicide-and-intentional-self-harm से लिया गया।
बियॉन्ड ब्लू (2015)। बियॉन्डब्लू सूचना पत्र: अवसाद और चिंता से जुड़ा कलंक और भेदभाव। https://www.beyondblue.org.au/docs/default-source/policy-submissions/stigma-and-discrimination-associated-with-depression-and-anxiety.pdf से लिया गया।
SANE ऑस्ट्रेलिया (2020). द्विध्रुवी विकार। https://www.sane.org/information-stories/facts-and-guides/bipolar-disorder से लिया गया
SANE ऑस्ट्रेलिया (2020)। मानसिक स्वास्थ्य समस्याएँ क्या हैं? https://www.sane.org/information-stories/facts-and-guides/what-is-mental-illness से लिया गया
स्वास्थ्य विभाग (2007)। मानसिक रोग क्या है? https://www1.health.gov.au/internet/publications/publishing.nsf/Content/mental-pubs-w-whatmen-toc~mental-pubs-w-whatmen-what से लिया गया
वेस्टरहोफ़, जी. और कीज़, सी. (2010). मानसिक बीमारी और मानसिक स्वास्थ्य: जीवन भर दो निरंतरता मॉडल. जर्नल ऑफ़ एडल्ट डेवलपमेंट, खंड 17
